A. IDENTITAS PENDAFTAR
| ID PENDAFTAR | : | 1637321162 |
| NAMA | : | FITRIA WIDIATI SULISTYANINGSIH |
| TTL | : | SIMPANG RUSA, 28 JANUARY 2000 |
| NPM | : | 18144800019 |
| PROGRAM STUDI | : | PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INDONESIA |
| JENIS SERTIFIKASI | : | ACTION PROGRAM |
| STATUS | : | DIVERIFIKASI |
B. PERNYATAAN
1. Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar.
2. Saya bertanggung jawab sepenuhnya tentang data yang saya isikan.
3. Apabila ada kesalahan pengisian data yang berakibat pada kesalahan data sertifikat, maka itu murni kesalahan saya.
Kepala Pusat Bahasa UPY
Rudha Widagsa, Ph.D.
NIS. 198501022013101001
Yogyakarta, 15 July 2025
Pendaftar
(Fitria Widiati Sulistyaningsih)
NPM. 18144800019
NB:
1. Jika ada kesalahan input data / bantuan lainnya hubungi WA 081325719890 (PPTIK) atau langsung ke PPTIK Gedung C lantai 4