FORMULIR PENDAFTARAN SERTIFIKASI ONLINE
UNIVERSITAS PGRI YOGYAKARTA


A. IDENTITAS PENDAFTAR


ID PENDAFTAR : 1637673361
NAMA : MUHAMMAD HANIF AL FATAH
TTL : BANJARNEGARA,4 APRIL 2000
NPM : 18144800047
PROGRAM STUDI : PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INDONESIA
JENIS SERTIFIKASI : ACTION PROGRAM
STATUS : DIVERIFIKASI

B. PERNYATAAN


1. Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar.
2. Saya bertanggung jawab sepenuhnya tentang data yang saya isikan.
3. Apabila ada kesalahan pengisian data yang berakibat pada kesalahan data sertifikat, maka itu murni kesalahan saya.


Yogyakarta, 29 November 2021
Pendaftar




(Muhammad Hanif Al Fatah)
NPM. 18144800047


Kepala PPTIK


Aditya Wahana, S.PD.T, M.Kom
NIS. 198504242016041005

NB:


1. Jika ada kesalahan input data / bantuan lainnya hubungi WA 081325719890 (PPTIK) atau langsung ke PPTIK Gedung C lantai 4